第四百六十六章 不典型破伤风

“哎，三个多月前，你下地干活的时候，回来不是对我说过，脚底好像被什么东西扎了。”病人的丈夫突然想起来这件事。“对哦，很久的事咯，我都忘记了。嗯，当时伤口还红肿几天呢，我用碘酒擦一下，很快就好了。”“好，很好。来，我为你检查一下，别担心，我尽量轻点。”林琳说罢，便动手为病人做检查。祁雪梅发现，林琳的检查，非常有针对性，主要对各部位的肌肉进行触摸，揉捏。当然，与这些肌肉支配相关的关节的活动，也在林琳的检查范围内。“祁教授，你看着个病人躺在床上时的形态，像不像‘角弓反张’？”在门诊，当着病人和病人家属的面，林琳必须保全祁雪梅的面子。“嗯，林主任，您这么一提醒，还真的是这样。”祁雪梅看着躺在床上的病人，若有所思。“我刚才检查了病人，她不仅仅四肢的肌张力增高，躯干的肌张力增高更加明显。比如，颈项部的肌张力增高，咬肌的肌张力增高，腰背部的肌张力增高，腹肌的肌张力增高，都是十分明显的。”“如果把病人受伤的因素考虑进去，结合中轴部位的肌张力增高，病人所患的疾病，十有八九，是破伤风。”林琳直接说出了诊断。“确实很像破伤风，不过，破伤风有这么长的潜伏期的吗？”看来，祁雪梅对于破伤风，也是有一定的认知的。“一般而言，破伤风的潜伏期大多为10天左右，不过，也有很长的，几个月，几年的都有报道。”“潜伏期越短，病情越重，说明感染的破伤风梭菌的数量很大，产生的破伤风毒素，对身体的影响也很严重。”“相反，潜伏期越长，症状越轻。当破伤风的患者出现症状时，说明破伤风梭菌的毒素，已经侵犯到相应的组织，这个时候，打破伤风预防针，已经没有意义了。”“到了这个时候，我们应该在使用抗生素的基础上，关注患者的综合治疗，比如解除或者减缓痉挛，保证充足的液体供应和能量（营养）供应。”“当然，这种疾病，一般到普通外科进行治疗。从严格意义上说，它是因为外伤后，破伤风梭菌感染所致。”“你将病历写清楚，再请他们到外科就诊。”“好，非常感谢林主任的指导。”林琳的解释，合情合理，祁雪梅心服口服。处理完这个病人，祁雪梅的手上，已经没有病人可看了。她静静地坐在诊室里，思考着刚才林琳从问病史到体查以及提出诊断的全过程，心中不由感慨万千。是啊，临床与实验室研究，有着天渊之别。她从硕士到博士，大多数时间，是在实验室里度过的。她，包括她的导师，以及她的同学们的导师们，都在做大胆的假设，然后，根据这大胆的假设，去做各种不知道有没有意义的实验和研究。现在回想起来，当年的这些大胆的假设，绝大多数是没有用的，是没有人去理会他们这些大胆的假设，并为这些假设进行的、没有任何意义的实验室研究的。这个过程，既浪费了宝贵的时间，也浪费了大量的金钱，更丧失了日后作为一个医生，最应该经历的临床实践。今天，林主任再次显身手，让祁雪梅彻底意识到问题的所在，也清楚了，她今后该向谁学习。中午，杨艳估摸着，林琳也该下门诊了，便打电话给林琳。“艳艳，怎么样？”接到杨艳的电话，林琳急切的问。“真的怀上了，抽血检查，各项指标都很好，不过，B超还看不清楚。”“噢，太好了。你得小心，要不，以后早上从家里带点东西，中午不要在饭堂吃，保证饮食的营养和健康。”“呵呵，不用，到时我再想办法，不能麻烦妈妈。”“嗯，今晚我们再说吧，赶紧去休息一会。”虽然午休的时间很短，林琳也希望杨艳能休息一会。晚上，一家人常规围坐在茶几周围，一边喝茶，一边聊天。“妈，今天做检查了，确实怀上了。”杨艳对陆润说。“是吗？太好了！哎，能看得清楚吗？”“不行，还早着呢。”“上班这么忙，我早上做点好的，你上班的时候，带到医院中午吃。这个时候，饮食很重要。”“对，我也很赞同，这个时候，千万别大意。先天足了，后天就更好养。”虽然不是学医的，但对于这些常识，杨宇也不差。“这样太麻烦妈妈了，也会增加妈妈很多的工作量。”“嘿，傻孩子，我在家里，坐着也是坐着，有什么增加工作量的。我晚上备好材料，早上煮好，你带去上班就行，既不麻烦，也没有什么大的工作量。”看来，陆润已经做好了准备。“艳艳，听爸爸妈妈的，你的身体，孩子的身体，都很重要。”林琳开口了。“好，我听爸爸妈妈，谢谢爸爸妈妈！”“你看，又来了。一家人，不用这么客气，太客气，反而见外了。”陆润的话，发自内心。是啊，她与杨宇，早已将林琳当亲儿子一般，融入到林琳的工作和生活中去了。正说着，林琳的手机响了起来。“林院长好！我是叶秀。”“噢，叶院长好！医院办的怎么样了？”“一切准备就绪，我们定在这个月底开始试业，如果运行成功，准备在过完农历正月后，选一个日子正式开业。”“嗯，这样做，有利有弊，利大于弊，关键是看你们如何把握。”“哦，林院长一听，就能说出利弊来了？我很久没听林院长的教导了，请林院长说给我听听，明天，我再传达给丁主任和李总他们听。”“呵呵，不用搞的这么复杂，我说说我的看法，未必就对。”“从现在开始到农历正月十五之前，农村和乡镇进入‘过节模式’，在这段时间，人们大多忙于各种生意、搞卫生或者采购年货。”手机站全新改版升级地址：https://wap.ibiquges.com，数据和书签与电脑站同步，无广告清新阅读！