第一百零五章 不服不行

“你看过这个病人了没？”“看过了，因为病人头痛没有好转，虽然谭医生不愿意拿出来讨论，我还是私底下去看了，详细问了病史，做了体查，也发现不了什么问题。”“后来，为了保险起见，我请凌主任也去看了。凌主任看的结果，和我看的差不多。所以，既然病人的父亲提出来了，我还是非常希望林院长您抽空回来看看。”“行，你安排好，我周五上午回去查房。”林琳马上答应了。他想去看看这个病人，也想借机会，为丁凤站台。否则，每个人都可以拒绝主任的安排，以后还怎么管理？周五上午，林琳准时出现在神经内科。在丁凤的主持下，病例讨论正式开始。到了这个份上，谭小敏无法逃避。谭小敏的内心，对林琳是极度惧怕的。因为他被林琳揍过，更因为他的水平实在一般，很害怕林琳的提问。“患者男性，18岁，因为头痛2个多月而入住我科。”谭小敏开始介绍病史。“患者没有任何诱因，于2个月前出现头痛。头痛呈搏动性，以右侧为主，没有伴随恶心和呕吐，与睡眠、进食和劳累没有明显关系。平时睡眠稍差，梦多。”“病人刚中学毕业，没有不良嗜好。家族中没有类似的病史，没有高血压病家族史。”“入院后，内科系统和神经系统检查，均未见异常。血液的常规和生化检查没有异常，头部CT平扫也没有异常。”“根据病人的情况，我考虑为神经官能症，并按照神经官能症进行治疗。住院期间，头痛有所减缓，睡眠也比以前好转。”“根据丁主任的安排，今天请林院长回来，看看这个病人，请林院长在诊断与治疗上，给予指导。”谭小敏的口气，与丁凤所说的话很吻合。从谭小敏的角度看，病人诊断明确，治疗有效。这种情况下，请林琳回来查房，简直是多此一举。“在正式查房前，我强调两件事。第一，丁主任是神经内科负责全面工作的副主任，这个，在医院的文件里写得很清楚，我现在再重申一次。”“第二，对于科室的医疗、教学、科研和各种人事安排，丁主任说了算。如果谁不听丁主任的安排，由此发生的任何事情，比如医疗事故，教学事故，脱岗脱班等，后果自负。”“不仅如此，凡是不听丁主任安排的，一律不准参与医院的年终评先，不能参与科室的年度晋升，还要扣除不听话的、当月的奖金。”“无规矩不成方圆，如果任何一个人，都可以不听主任的安排，我行我素，科室就会大乱。这是我不愿意看到的，也是绝对不允许发生的，希望各位老师和同事们牢记。”这是重生后的林琳，第一次，用如此严厉的词，如此严厉的口吻说话。其警告的意味甚浓。“好吧，我们去看看病人。”这个病人，林琳还来不及细看，所以，他必须认真去问一问，查一查。来到病人的床前，病人的父亲已经等候在旁。“这是我们的林院长。”丁凤对病人的父亲说。“谢谢林院长！谢谢您在百忙中抽空为我儿子看病。”看到林琳如此年轻，病人的父亲心中暗暗吃惊：大名鼎鼎的“神医”，竟然如此年轻。林琳问的病史，与谭小敏汇报的，没有什么差异。所不同的，是病人告诉林琳，他的疼痛是持续性的，晚上睡觉时特别明显，疼痛一直局限在右侧颞部。对于头痛，无论是前世的林琳，还是重生后的林琳，都抱着高度的警惕。他知道，头痛，只是一种症状，在头痛的背后，隐藏着不少病因。个别原因，甚至是致命性的。林琳接过丁凤递给他的眼底镜，仔细查看了病人的眼底。病人双侧的眼底，都很漂亮，很正常，没有颅内压增高所致的眼底改变。既然头部CT是正常的，眼底又如此漂亮，颅高压引起的头痛，可以排除了。这样的年龄，这样的头痛，最常见的，是血管性头痛。可是，病人说得很清楚，头痛是持续性的，晚上安静时特别明显。哪有持续一个多月的血管性头痛？这显然不符合血管性头痛的临床表现，也不符合血管性头痛的诊断标准。“嗯，这个年龄，必须注意五官的问题所引起的头痛。”林琳一边思考，一边为病人做检查。副鼻窦的体表区域，没有压痛。手测病人的双侧眼压，正常。枕大神经相应的部位，没有压痛。突然，林琳灵光一闪：耳朵，耳源性的头痛？在前世，林琳是诊断出这样的病例的。林琳马上向丁凤要过手电筒，先将左侧的耳廓向外上方向牵拉，然后将手电的光照进去。左侧外耳道是正常的，连鼓膜的反光都看得清清楚楚。林琳以同样的手法，将右侧耳廓拉起来，将手电筒的光照进去。这一照，问题出来了。在手电光下，病人右侧的外耳道，满是粘稠的、黄白色的脓液。毫无疑问，病人的头痛，与外耳道甚至中耳的化脓性感染有关。因为感染还没扩散，所以，病人的全身症状还没出来，血常规也是正常的。“来，你们一个一个来，看看病人的耳朵。”林琳发出命令，包括凌晓云、卓一明、丁凤和李云娥他们在内的医生和实习医生，排着队，一个看完，下一个接上。每一个人看完后，脸上都写满了一个字：服！谭小敏看完后，脸上一阵红一阵白，好不尴尬。是啊，他原来一直不肯拿这个病人出来讨论，他一直认为，这个病人没什么事。他还想着，下周就让病人出院呢。等大家看完，林琳松开手。“好，大家回到办公室，好好讨论一下。”整个过程，林琳没有说什么。但病人的父亲已经从大家的表情中猜到，自己儿子的病因，被林院长找到了。手机站全新改版升级地址：https://wap.ibiquges.com，数据和书签与电脑站同步，无广告清新阅读！